不明原因的睡眠障碍是指最初无法找到明确原因的睡眠问题。受影响者睡眠质量差、经常醒来、早晨感到疲惫不堪或出现异常夜间症状–然而，经过初步检查，既不能明确诊断出器质性疾病，也不能明确诊断出典型的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停、双腿不宁或荷尔蒙变化。

不明原因的睡眠障碍有多种表现形式

这些难以分类的睡眠问题通常是由多种因素共同作用、相互促进造成的。昼夜节律（即内部时钟）往往会受到微妙的干扰，而受影响者不会受到轮班工作或时差等强烈的外部影响。即使是照明行为、进食时间或压力荷尔蒙的微小偏差，也会导致人体不再能清楚地区分白天和黑夜。在其他情况下，未被发现的心理生理过程也起了作用：生理上诱发了睡眠，但由于警觉性提高或潜意识的焦虑，大脑长期处于活跃状态。这种过程可能会持续数月，而人却不会有意识地感受到压力。

荷尔蒙的微小波动–例如女性在围绝经期或绝经后，或者男性在更年期–也会引发不明显的睡眠障碍，而标准的测量结果却不会立即显示出来。自律神经系统也可能变得不平衡，这意味着身体在夜间无法充分 “关闭”。有些人还会出现微妙的呼吸调节紊乱或深度睡眠结构的变化，这些在简单的检查中并不明显，但却会导致无法恢复的睡眠。

不明原因的睡眠障碍之所以让人倍感压力，是因为一方面患者有明显的症状，但另一方面却得不到明确的诊断。这可能会导致不安全感、多愁善感，甚至导致睡眠质量下降，如此循环往复。系统化的方法会有所帮助：精确记录症状、睡眠日志、分析日常模式、评估心理压力，必要时在睡眠实验室进行详细的睡眠诊断。在很多情况下，所谓的 “未知 “睡眠障碍是压力生理、生活节奏、荷尔蒙因素和睡眠行为之间复杂但可治疗的相互作用的表现。

有哪些类型？

睡眠障碍可分为明确定义的类别–即使它们起初看起来 “未知”。如今，医学将睡眠障碍分为几大类，每一类都有不同的病因和症状。以下是一个清晰、完整的分类：

失眠（难以入睡和保持睡眠状态）

入睡、保持睡眠或睡眠质量受到影响的疾病。
例如

• 原发性失眠（无明显原因）
• 心理生理失眠症（害怕睡觉、忧郁、过度焦虑）
• 矛盾性失眠（客观上睡眠正常，但感觉并非如此）
• 短眠/长眠综合症

与睡眠有关的呼吸障碍

睡眠时呼吸和供氧受到干扰的疾病。
例如

• 阻塞性睡眠呼吸暂停（气道塌陷）
• 中枢性睡眠呼吸暂停（大脑呼吸控制紊乱）
• 肥胖低通气综合征
• 伴有睡眠障碍的打鼾

过度失眠（白天过度嗜睡）

受影响的人睡眠充足，但白天仍过度嗜睡。
例如

• 嗜睡症（伴有或不伴有惊厥）
• 特发性嗜睡症
• 轻微睡眠发作（”睡眠发作）

昼夜睡眠-觉醒节律紊乱

内部时钟发生偏移或紊乱。
例如

• 延迟睡眠期障碍（入睡极晚）
• 高级睡眠期障碍（很早就入睡）
• 轮班工作综合症
• 非 24 小时节律（尤其是视障人士）
• 睡眠-觉醒节律不规则

副睡眠症（睡眠中的异常事件）

睡眠中出现意外或不受控制的行为。
例如

• 梦游
• 夜惊（夜惧）
• 噩梦
• 快速眼动睡眠行为障碍（梦境被表演出来）
• 睡眠相关进食障碍（SRED）

睡眠相关运动障碍

干扰睡眠的运动或感觉。
例如

• 不宁腿综合症（RLS）
• 周期性腿部运动（PLMS）
• 磨牙症
• 节律性运动障碍

疾病或心理压力引发的睡眠问题。
实例

• 抑郁性睡眠障碍
• 与焦虑有关的睡眠问题
• 与疼痛有关的睡眠障碍
• 药物或物质引起的睡眠问题

不明或 “不清楚 “的睡眠障碍

包括最初无法明确归入任何类别的疾病，例如

• 夜间不明原因的恐慌
• 无明显原因的零碎睡眠
• 尽管测量结果正常，但主观感觉睡眠不佳
• “无明确诱因的脑电图 “微唤醒
• 不明确的夜间运动现象

在睡眠障碍被忽视的情况下，问题往往表现得不明确或微妙，因此很容易被误解为压力、年龄或其他生活环境。然而，有些典型症状表明睡眠障碍确实存在：

治疗方案

未知或诊断不明确的睡眠障碍的治疗主要取决于哪些症状占主导地位、这些症状对日常生活的干扰程度以及是否怀疑是生理或心理原因造成的。由于睡眠障碍的确切类型尚不清楚，治疗要分几个步骤进行：

1.详细诊断

在开始治疗之前，有必要仔细明确诊断：

• 睡眠史：详细讨论睡眠习惯、睡眠时间、白天嗜睡、入睡和保持睡眠的问题。
• 睡眠日记：记录睡眠时间、觉醒阶段、疲倦程度、梦境，必要时记录酒精或咖啡因摄入量。
• 多导睡眠图：在怀疑有严重或异常失调的情况下，在睡眠实验室进行检查，测量脑电波、呼吸、心率和夜间运动。
• 动图：使用腕带测量几天内的动作，以评估睡眠-觉醒节律。
• 明确生理原因：甲状腺疾病、疼痛、药物、神经或精神疾病。

2.针对不明确睡眠问题的一般措施

即使没有准确的诊断，也往往可以取得初步的改善：

• 睡眠卫生：

  • 定时就寝，即使在周末也是如此
  • 保持卧室黑暗、安静和凉爽
  • 睡前减少看屏幕的时间
  • 晚上不喝含咖啡因的饮料

• 行为策略（针对睡眠障碍的认知行为疗法–CBT-I）：

  • 建立睡前仪式
  • 放松技巧，如渐进式肌肉放松、呼吸练习、冥想
  • 刺激控制：睡觉时只上床，不工作/看电视

• 运动和饮食：

  • 定期进行体育锻炼，但不要直接在睡前进行
  • 睡觉前不久不吃大餐

3.药物治疗（如有必要，在医生指导下进行）

• 可短期使用安眠药，如某些苯二氮卓类药物或抗组胺药。
• 不建议长期自行服药，因为这样做无法解决睡眠节律和原因问题，还可能导致成瘾。

4 专业疗法

如果诊断结果显示存在特定疾病（如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、昼夜节律紊乱、嗜睡症），则会提供有针对性的治疗：

• 治疗睡眠呼吸暂停的呼吸设备（CPAP）
• 不宁腿或嗜睡症的药物治疗
• 治疗昼夜节律紊乱的光疗
• 失眠相关问题或抑郁症的心理治疗

对于未知的睡眠障碍，第一步始终是进行全面评估，然后采取一般措施，必要时进行针对性治疗。通过睡眠卫生和行为疗法可以改善睡眠状况。