昼夜节律在痤疮病理生理学中的作用日益得到认可。尽管这方面的研究仍处于起步阶段，但目前的研究结果表明，昼夜节律紊乱可通过对激素、免疫反应、皮脂分泌和皮肤微生物定植的影响，影响痤疮的发生和严重程度。以下是可能的机制概述：

荷尔蒙过程的调节

昼夜节律控制着与痤疮有关的各种激素的分泌，如皮质醇、褪黑激素、胰岛素和睾酮。睾酮等雄性激素会促进皮脂分泌。皮质醇（压力荷尔蒙）会随着睡眠不足而增加。这会促进炎症和皮脂分泌，从而加重痤疮。睡眠-觉醒节律紊乱也会破坏荷尔蒙平衡，诱发痤疮等皮肤病，尤其是荷尔蒙引起的痤疮。

对皮肤屏障、免疫功能和皮脂分泌的影响

皮肤有自己的昼夜节律表，它有节奏地控制着细胞更新、DNA 修复、免疫反应和皮脂腺活动等过程。这些过程在夜间尤为活跃。睡眠不足或轮班工作会扰乱这一过程，通常会导致皮肤瑕疵延迟愈合和炎症加重。皮脂腺细胞（皮脂腺细胞）每天也有一定的节律。失调会导致皮脂分泌过多，从而引发痤疮。

皮肤中的基因表达

某些时钟基因（如BMAL1、PER、CLOCK）会影响炎症反应、细胞增殖和氧化过程。这些基因的失调可能导致炎症信号通路过度活跃，而这正是炎症性痤疮的关键因素。研究表明，皮肤中的微生物本身具有昼夜节律活动，或受到宿主昼夜节律的影响。相反，微生物组也会影响皮肤细胞中的昼夜节律基因表达–例如，通过代谢物或炎症介质。

间接因素：生活方式和饮食

轮班工作、时差、晚饭和夜间接触蓝光（智能手机）会扰乱昼夜节律。这些干扰与痤疮风险增加有关，例如，胰岛素抵抗增加会影响 IGF-1 水平→IGF-1 会刺激皮脂分泌和角质细胞生长。会加重痤疮的食物包括血糖生成指数高的食物，如白面包、糖、甜食、软饮料和薯片。低脂牛奶尤其被怀疑会助长痤疮。这可能是由于牛奶中的荷尔蒙残留物，即促进生长因子（如 IGF-1），会激活皮脂腺。高度加工食品通常含有大量反式脂肪、糖和简单碳水化合物，所有这些物质都会增加体内炎症。

支持痤疮昼夜节律的小贴士

规律的睡眠模式对于调节荷尔蒙和支持皮肤再生非常重要。晚上避免蓝光，以促进褪黑激素的分泌，提高睡眠质量。早晨沐浴阳光可降低皮质醇水平，稳定体内时钟。定时进餐也能支持自然的新陈代谢节奏。深夜避免摄入糖和咖啡因，以防止夜间炎症反应。

结论

昼夜节律调节着对痤疮的发生和发展至关重要的中枢过程，尤其是激素分泌、皮脂腺功能、皮肤屏障和炎症调节。昼夜节律紊乱（如睡眠不足、时差或轮班工作）会加重或促进痤疮的发展。