Výskum realizovaný na Oklahomskej univerzite v spolupráci s Tulskou univerzitou viedol k novej metóde vyšetrovania porúch spánku u detí. Tento nástroj, prvý svojho druhu, umožňuje zdravotníckym pracovníkom vyšetrovať deti na viaceré problémy so spánkom súčasne, čo vedie k rýchlejšiemu posúdeniu a cielenejším odporúčaniam liečby. Výskum, ktorý viedol k tomuto nástroju, nazývanému štruktúrovaný klinický rozhovor, bol uverejnený v časopise Behavioral Sleep Medicine. V publikácii sa podrobne opisuje účinnosť otázok rozhovoru pre rôzne typy porúch spánku, ktoré majú často prekrývajúce sa príznaky, ale môžu si vyžadovať odlišnú liečbu.
Zlatý štandard pre diagnostiku porúch spánku
„Problémy so spánkom môžu byť u detí bežné, ale doteraz sme nemali spôsob, ako získať komplexný obraz o tom, čo sa deje s ich spánkom,“ uviedla detská a dorastová psychiatrička Dr. Tara Bucková, docentka na OU School of Community Medicine v Tulse. „Trvá dlho, kým prejdeme všetky jednotlivé poruchy a zistíme, čo presne sa deje. Tento štruktúrovaný klinický rozhovor nám umožňuje preskúmať najčastejšie problémy so spánkom naraz a získať lepšiu predstavu o tom, ako ich možno liečiť.“ Vývoj štruktúrovaného klinického rozhovoru viedla Dr. Mollie Rischardová, postdoktorandka na Katedre psychiatrie Fakulty komunitnej medicíny OU. Projekt slúžil aj ako téma jej doktorandskej dizertačnej práce na Univerzite v Tulse. Vychádzala z existujúceho komplexného hodnotenia porúch spánku u dospelých a pustila sa do náročnej práce na jeho prispôsobení pre deti. Po niekoľkých iteráciách, podnetoch od klinických odborníkov a zabezpečení súladu s kritériami v Diagnostickom a štatistickom manuáli (autoritatívna príručka na diagnostikovanie duševných porúch) ho otestovala v klinickej štúdii. Výsledky ukázali, že ide o účinný nástroj.
Zlatým štandardom na diagnostikovanie porúch spánku je štúdia spánku, pri ktorej dieťa strávi noc v spánkovom laboratóriu pripojené k senzorom, ktoré merajú kvalitu spánku. Podľa Rischarda sú však spánkové štúdie nákladné a nemusia byť potrebné v každom prípade. „Napríklad spánkové apnoe je zdravotný problém, ktorý je potrebné diagnostikovať spánkovou štúdiou, ale predtým, ako rodiny odkážeme na nákladné vyšetrenie a požiadame ich, aby ho podstúpili, chceme mať čo najväčšiu istotu, že je to nevyhnutné,“ povedala. Pri poruchách spánku sa vyskytuje mnoho prekrývajúcich sa príznakov, keď má dieťa problémy so zaspávaním a udržaním spánku. Preto je dôležité určiť, čo je príčinou problémov. Môžu trpieť syndrómom nepokojných nôh alebo poruchou cirkadiánneho rytmu. Lepšie pochopenie nám dáva lepšiu predstavu o tom, ako problém liečiť. Kognitívno-behaviorálna terapia môže byť účinná pri viacerých poruchách spánku.
Identifikácia detí s poruchami nočných môr a boj proti nim
„Sme zástancami toho, aby sa problémy so spánkom riešili konkrétne, pretože deti, ktoré zle spia, sú počas dňa veľmi oslabené,“ dodal Rischard. „Nejde len o nadmernú dennú spavosť; často sa stretávame s paradoxom, keď sa deti javia ako hyperaktívne a môžu byť nesprávne diagnostikované s niečím, ako je ADHD. Mnohé poruchy spánku sú veľmi dobre liečiteľné, pretože robíme zmeny v správaní, ktoré môžu viesť k rýchlemu zlepšeniu. A keď začnete lepšie spať, naozaj sa cítite lepšie.“ Potreba komplexného štruktúrovaného klinického rozhovoru pre detské poruchy spánku vyplynula zo súvisiacej výskumnej spolupráce medzi OU a TU: klinickej štúdie skúmajúcej novú kognitívno-behaviorálnu terapiu pre adolescentov s nočnými morami. Doktorka Lisa Cromerová, profesorka psychológie na TU a adjunkta detskej psychiatrie na OU-Tulsa, viedla vývoj tejto liečby, pretože v tejto oblasti sa čoraz viac uznáva, že nočné mory by sa mali liečiť ako samostatný problém, a nie ako príznak iného problému. Nový štruktúrovaný klinický rozhovor pomáha identifikovať deti s poruchami nočných môr.
„Existuje čoraz viac dôkazov o tom, že nočné mory sú signálom veľmi vážnych psychických problémov, najmä samovražedných myšlienok a správania,“ povedal Cromer. „Ďalším významným rizikovým faktorom samovražednosti je impulzívnosť a vieme, že ľudia dokážu lepšie kontrolovať svoje impulzy, keď sa dobre vyspia.“ Cromerova kognitívno-behaviorálna terapia zahŕňa relaxačné stratégie, zvládanie stresu, spánkové správanie a vizualizáciu na zmenu štruktúry snov. Do procesu liečby sú zapojení aj rodičia. Tieto opatrenia majú deťom pomôcť znížiť alebo odstrániť ich nočné mory. Ide o zmenu paradigmy pre rodiny aj zdravotníckych pracovníkov.
