Dospelí v strednom a vyššom veku, ktorí sú aktívnejší večer, majú horšie kardiovaskulárne zdravie ako tí, ktorí sú aktívni skôr počas dňa. Podľa novej štúdie uverejnenej v časopise Journal of the American Heart Association sa zdá, že táto súvislosť je výraznejšia u žien. Zistenia naznačujú, že čas dňa, kedy sú ľudia najaktívnejší, môže zohrávať dôležitú úlohu v dlhodobom zdraví srdca.

Štúdia skúma spánkové návyky viac ako 300 000 dospelých

Vedci skúmali zdravotné údaje viac ako 300 000 dospelých (priemerný vek približne 57 rokov) registrovaných v britskej biobanke. Analýza sa zamerala na chronotypy, ktoré opisujú prirodzené preferencie človeka pre čas spánku a bdenia, a na to, ako tieto preferencie súvisia s kardiovaskulárnym zdravím.

Účastníci boli rozdelení do skupín na základe ich cirkadiánnych rytmov, ktoré sami uviedli. Približne 8 % opísalo samých seba ako „jasných večerných ľudí“, čo znamená, že zvyčajne chodia spať veľmi neskoro (napr. o druhej hodine ráno) a vrchol aktivity dosahujú neskôr počas dňa. Približne 24 % sa označilo za „jasných ranných ľudí“, ktorí sa zvyčajne budia skôr, chodia spať skôr (napr. o 21.00 hod.) a sú najaktívnejší skôr počas dňa. Zvyšných 67 % bolo klasifikovaných ako „prechodné“ chronotypy, ak si neboli istí alebo uviedli, že nie sú ani jednoznačne ranní, ani večerní ľudia.

Kardiovaskulárne zdravie sa hodnotilo pomocou ukazovateľov Life’s Essential 8™ Americkej asociácie srdca. Tento rámec zohľadňuje správanie a zdravotné faktory, o ktorých je známe, že podporujú zdravie srdca, vrátane zdravého stravovania, fyzickej aktivity, nefajčenia a dobrého spánku. Patrí sem aj udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, hladiny cholesterolu, hladiny cukru v krvi a krvného tlaku.

Významné rozdiely medzi nočnými sovami a rannými vtáčatami

Pri porovnávaní chronotypových skupín výskumníci zistili niekoľko nápadných zákonitostí: V porovnaní s ľuďmi v strednej kategórii mali tí, ktorí boli klasifikovaní ako „večerní ľudia“ a často označovaní ako nočné sovy, o 79 % vyššiu pravdepodobnosť zhoršenia celkového kardiovaskulárneho zdravia.

Nočné sovy mali tiež o 16 % vyššie riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody počas stredného obdobia sledovania, ktoré trvalo približne 14 rokov. Súvislosť medzi večerným chronotypom a horším zdravotným stavom srdca bola výraznejšia u žien ako u mužov.

Väčšia časť zvýšeného rizika srdcových ochorení u večerných typov súvisela so životnými návykmi, najmä s užívaním nikotínu a nedostatočným spánkom. Naopak, „ranní ľudia“, známi aj ako ranní vtáčíci, mali o 5 % nižší výskyt zlého kardiovaskulárneho zdravia ako ľudia bez výraznej preferencie rána alebo večera.

Prečo môžu byť večerné typy vystavené vyššiemu riziku srdcových ochorení

„Večerní ľudia často trpia cirkadiánnym nesúladom, čo znamená, že ich vnútorné hodiny nemusia byť zosynchronizované s prirodzeným cyklom denného a nočného svetla alebo s ich typickým denným režimom,“ uviedla hlavná autorka štúdie Sina Kianersiová, PhD, Dr.V.M., vedecká pracovníčka na oddelení spánku a cirkadiánnych porúch v Brigham and Women’s Hospital a Harvard Medical School v Bostone. „Večerní ľudia môžu byť náchylnejší na správanie, ktoré môže ovplyvniť kardiovaskulárne zdravie, ako je horšia strava, fajčenie a nedostatočný alebo nepravidelný spánok.“ Tento nesúlad môže nočným sovám sťažovať udržiavanie návykov, ktoré podporujú dlhodobé zdravie srdca.

Zmeny životného štýlu by mohli znížiť riziko

Podľa doktorky Kristen Knutsonovej, FAHA, čestnej predsedníčky Americkej asociácie srdca 2025 s názvom „Úloha cirkadiánneho zdravia v kardiometabolickom zdraví a riziku ochorení“ (The Role of Circadian Health in Cardiometabolic Health and Disease Risk), nie sú tieto zistenia pre ľudí, ktorí radi ponocujú, úplne odrádzajúce. Knutson sa na štúdii nepodieľal.

„Tieto zistenia ukazujú, že vyššie riziko srdcových ochorení u večerných typov je čiastočne spôsobené modifikovateľným správaním, ako je fajčenie a spánok. Preto majú nočné sovy možnosti zlepšiť svoje kardiovaskulárne zdravie,“ povedala. „Nočné sovy nie sú vo svojej podstate menej zdravé, ale čelia výzvam, kvôli ktorým je pre nich obzvlášť dôležité udržiavať zdravý životný štýl.“

Prispôsobenie liečby vnútorným hodinám

Vedecké vyhlásenie Americkej asociácie srdca, ktoré viedla Knutsonová, tiež odporúča pri plánovaní liečby alebo intervencií v oblasti životného štýlu zohľadniť chronotyp. „Niektoré lieky alebo terapie fungujú najlepšie, keď sú načasované na určité obdobie príslušných cirkadiánnych rytmov, a tento čas sa líši v závislosti od toho, či ste ranný, stredný alebo večerný chronotyp,“ povedala. „Cielené programy pre ľudí, ktorí prirodzene ponocujú, by im mohli pomôcť zlepšiť ich životný štýl a znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.“

V prípade farmakologickej liečby to znamená, že účinnosť a vedľajšie účinky môžu závisieť od toho, či je liek synchronizovaný s cirkadiánnou fázou jednotlivca. Napríklad optimálny čas užívania liekov na krvný tlak alebo statínov sa môže líšiť v závislosti od toho, kedy príslušné fyziologické procesy dosahujú vrchol pre každý chronotyp. Nevhodný čas podávania môže znížiť účinnosť alebo nedostatočne znížiť kardiovaskulárne riziko, aj keď je samotný liek správne zvolený.

Intervencie v oblasti životného štýlu, ako je hygiena spánku, cvičenie a výživa, tiež profitujú z toho, že sú prispôsobené chronotypu. Mnohé všeobecné odporúčania sú implicitne zamerané na ranné chronotypy, čo často vedie k chronickej spánkovej deprivácii, sociálnemu jet lagu a zvýšenému stresu u večerných chronotypov. Tieto faktory sú zasa spojené so zvýšeným rizikom vysokého krvného tlaku, metabolických porúch a zápalových procesov. Programy šité na mieru pre ľudí s neskorým chronotypom sa preto menej zameriavajú na násilné skoršie posúvanie denného rytmu a viac na pravidelnosť, cielenú kontrolu svetla, fyzickú aktivitu v biologicky priaznivom čase a rozumne rozložený príjem potravy.

Kľúčovým posolstvom Americkej asociácie srdca je preto to, že personalizované, chronotipom podložené intervencie majú potenciál zlepšiť dodržiavanie kardiovaskulárnych ochorení a znížiť ich riziko. Namiesto toho, aby ľudia trvalo pracovali proti svojim vnútorným hodinám, prispôsobenie terapií a preventívnych opatrení individuálnym chronotypom môže viesť k trvalo lepším zdravotným výsledkom. Výskumníci upozornili, že väčšina účastníkov UK Biobank boli belosi a vo všeobecnosti zdravší ako všeobecná populácia, čo by mohlo obmedziť zovšeobecnenie výsledkov na iné skupiny. Okrem toho sa chronotyp hodnotil len raz a vychádzal skôr z informácií, ktoré poskytli sami, než z opakovaných meraní.