Dospělí středního a vyššího věku, kteří jsou aktivnější večer, mají horší kardiovaskulární zdraví než ti, kteří jsou aktivní dříve během dne. Podle nové studie zveřejněné v časopise Journal of the American Heart Association se tato souvislost zdá být výraznější u žen. Výsledky naznačují, že denní doba, kdy jsou lidé nejaktivnější, může hrát důležitou roli v dlouhodobém zdraví srdce.

Studie zkoumá spánkové návyky více než 300 000 dospělých osob

Vědci zkoumali zdravotní údaje více než 300 000 dospělých osob (průměrný věk přibližně 57 let) registrovaných v britské Biobance. Analýza se zaměřila na chronotypy, které popisují přirozené preference doby spánku a bdění člověka, a na to, jak tyto preference souvisejí s kardiovaskulárním zdravím.

Účastníci byli rozděleni do skupin na základě jejich cirkadiánních rytmů, které sami uváděli. Přibližně 8 % respondentů se označilo za „jednoznačně večerní lidi“, což znamená, že obvykle chodí spát velmi pozdě (např. ve 2 hodiny ráno) a vrcholu aktivity dosahují později během dne. Přibližně 24 % se označilo za „jasné ranní lidi“, kteří mají tendenci vstávat dříve, chodit spát dříve (např. ve 21:00) a být nejaktivnější dříve během dne. Zbývajících 67 % bylo klasifikováno jako „přechodné“ chronotypy, pokud si nebyli jisti nebo uvedli, že nejsou ani jednoznačně ranní, ani večerní lidé.

Kardiovaskulární zdraví bylo hodnoceno pomocí ukazatelů American Heart Association’s Life’s Essential 8™. Tento rámec zohledňuje chování a zdravotní faktory, o nichž je známo, že podporují zdraví srdce, včetně zdravého stravování, fyzické aktivity, nekouření a dobrého spánku. Patří sem také udržování zdravé tělesné hmotnosti, hladiny cholesterolu, hladiny cukru v krvi a krevního tlaku.

Významné rozdíly mezi nočními sovami a ranními ptáčaty

Při porovnávání skupin chronotypů zjistili vědci několik nápadných zákonitostí: V porovnání s lidmi ze střední kategorie měli ti, kteří jsou klasifikováni jako „večerní lidé“ a často označováni jako noční sovy, o 79 % vyšší pravděpodobnost, že budou mít celkově špatné kardiovaskulární zdraví.

U nočních sov bylo také o 16 % vyšší riziko, že je během průměrného období sledování, které trvalo přibližně 14 let, postihne infarkt nebo mrtvice. Spojitost mezi večerním chronotypem a horšími výsledky v oblasti srdečního zdraví byla výraznější u žen než u mužů.

Většina zvýšeného rizika srdečních onemocnění u večerních typů souvisela s životními návyky, zejména s užíváním nikotinu a nedostatečným spánkem. Naopak „ranní lidé“, známí také jako ranní ptáčata, měli o 5 % nižší výskyt špatného kardiovaskulárního zdraví než lidé bez výrazné preference ranního nebo večerního času.

Proč mohou být večerní typy více ohroženy srdečními chorobami

„Večerní lidé často trpí cirkadiánním nesouladem, což znamená, že jejich vnitřní hodiny nemusí být v souladu s přirozeným cyklem denního a nočního světla nebo s jejich typickým denním režimem,“ uvedla hlavní autorka studie Sina Kianersiová, doktorka věd, doktorka v oboru lékařství, vědecká pracovnice v oddělení spánku a cirkadiánních poruch v Brigham and Women’s Hospital a Harvard Medical School v Bostonu. „Večerní lidé mohou být náchylnější k chování, které může ovlivnit kardiovaskulární zdraví, jako je horší strava, kouření a nedostatečný nebo nepravidelný spánek.“ Tento nesoulad může nočním sovám ztěžovat udržování návyků, které podporují dlouhodobé zdraví srdce.

Změna životního stylu by mohla snížit riziko

Podle doktorky Kristen Knutsonové, FAHA, čestné předsedkyně American Heart Association 2025 prohlášení s názvem „Role cirkadiánního zdraví v kardiometabolickém zdraví a riziku onemocnění“ (The Role of Circadian Health in Cardiometabolic Health and Disease Risk), nejsou tato zjištění pro lidi, kteří rádi ponocují, zcela odrazující. Knutson se na studii nepodílel.

„Tato zjištění ukazují, že vyšší riziko srdečních onemocnění u večerních typů je částečně způsobeno modifikovatelným chováním, jako je kouření a spánek. Proto mají noční sovy možnost zlepšit své kardiovaskulární zdraví,“ uvedla. „Noční sovy nejsou ze své podstaty méně zdravé, ale čelí výzvám, kvůli kterým je pro ně obzvláště důležité udržovat zdravý životní styl.“

Přizpůsobení léčby vnitřním hodinám

Vědecké prohlášení Americké kardiologické asociace, které vedla Knutsonová, rovněž doporučuje zohlednit chronotyp při plánování léčby nebo intervencí v oblasti životního stylu. „Některé léky nebo terapie fungují nejlépe, když jsou načasovány na určitou dobu příslušných cirkadiánních rytmů, a tato doba se liší podle toho, zda jste ranní, střední nebo večerní chronotyp,“ uvedla. „Cílené programy pro lidi, kteří přirozeně ponocují, by jim mohly pomoci zlepšit jejich životní styl a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.“

Pro farmakologickou léčbu to znamená, že účinnost a vedlejší účinky mohou záviset na tom, zda je lék synchronizován s cirkadiánní fází jedince. Například optimální doba užívání léků na krevní tlak nebo statinů se může lišit v závislosti na tom, kdy příslušné fyziologické procesy dosahují u každého chronotypu vrcholu. Nevhodná doba podání může snížit účinnost nebo nedostatečně snížit kardiovaskulární riziko, i když je samotný lék správně zvolen.

Intervence v oblasti životního stylu, jako je spánková hygiena, cvičení a výživa, rovněž prospívají, pokud jsou přizpůsobeny chronotypu. Mnoho obecných doporučení je implicitně zaměřeno na ranní chronotypy, což často vede k chronické spánkové deprivaci, sociálnímu jet lagu a zvýšenému stresu u večerních chronotypů. Tyto faktory jsou zase spojeny se zvýšeným rizikem vysokého krevního tlaku, metabolických poruch a zánětlivých procesů. Programy šité na míru lidem s pozdním chronotypem se proto méně zaměřují na násilné dřívější posunutí denního rytmu a více na pravidelnost, cílenou kontrolu světla, fyzickou aktivitu v biologicky příznivých časech a rozumně rozložený příjem potravy.

Klíčovým poselstvím Americké kardiologické asociace proto je, že personalizované, chronotypem podložené intervence mají potenciál zlepšit adherenci a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Místo toho, aby lidé trvale pracovali proti svým vnitřním hodinám, může přizpůsobení terapie a preventivních opatření individuálním chronotypům vést k trvale lepším zdravotním výsledkům. Výzkumníci upozornili, že většina účastníků britské Biobanky jsou běloši a obecně zdravější než běžná populace, což může omezovat zobecnitelnost výsledků na jiné skupiny. Kromě toho byl chronotyp hodnocen pouze jednou a vycházel spíše z údajů, které poskytli sami, než z opakovaných měření.