O relógio circadiano desempenha um papel cada vez mais reconhecido na fisiopatologia da acne. Embora as pesquisas sobre esse tópico ainda estejam no início, as descobertas atuais sugerem que os distúrbios no ritmo circadiano podem influenciar o desenvolvimento e a gravidade da acne por meio de efeitos sobre os hormônios, a resposta imunológica, a produção de sebo e a colonização microbiana da pele. Aqui está uma visão geral dos possíveis mecanismos:
Regulação dos processos hormonais
O relógio circadiano controla a secreção de vários hormônios que desempenham um papel na acne, por exemplo, cortisol, melatonina, insulina e testosterona. Os andrógenos, como a testosterona, promovem a produção de sebo. O cortisol (hormônio do estresse) aumenta com a privação de sono. Isso promove a inflamação e a produção de sebo, o que pode agravar a acne. Um ritmo perturbado de sono-vigília também pode perturbar o equilíbrio hormonal, promovendo doenças de pele como a acne – especialmente as formas induzidas por hormônios.
Impacto na barreira da pele, na função imunológica e na produção de sebo
A pele tem seu próprio relógio circadiano, que controla ritmicamente processos como renovação celular, reparo do DNA, resposta imunológica e atividade das glândulas sebáceas. Esses processos são particularmente ativos à noite. A falta de sono ou o trabalho em turnos interrompe esse processo, geralmente resultando em atraso na cicatrização de manchas na pele e aumento da inflamação. Os sebócitos (células das glândulas sebáceas) também estão sujeitos a um ritmo diário. A desregulação pode levar à produção excessiva de sebo, o que promove a acne.
Expressão gênica na pele
Certos genes do relógio (por exemplo, BMAL1, PER, CLOCK) influenciam as reações inflamatórias, a proliferação celular e os processos oxidativos. A desregulação desses genes pode contribuir para a hiperatividade das vias de sinalização inflamatória – um fator-chave na acne inflamatória. Estudos mostram que os microrganismos da própria pele apresentam atividade circadiana ou são influenciados pelo ritmo circadiano do hospedeiro. Por outro lado, o microbioma pode influenciar a expressão gênica circadiana nas células da pele – por exemplo, por meio de metabólitos ou mediadores inflamatórios.
Fatores indiretos: Estilo de vida e dieta
Trabalho em turnos, jet lag, refeições tardias e exposição à luz azul à noite (smartphones) perturbam o relógio circadiano. Esses distúrbios estão correlacionados a um maior risco de acne, por exemplo, por meio do aumento da resistência à insulina, que afeta os níveis de IGF-1 → o IGF-1 estimula a produção de sebo e o crescimento dos queratinócitos. Os alimentos que podem agravar a acne incluem aqueles com alto índice glicêmico, como pão branco, açúcar, doces, refrigerantes e batatas fritas. Suspeita-se que o leite com baixo teor de gordura, em particular, promova a acne. Isso pode ser devido a resíduos de hormônios no leite, ou seja, fatores promotores de crescimento (por exemplo, IGF-1), que ativam as glândulas sebáceas. Alimentos altamente processados geralmente contêm muitas gorduras trans, açúcar e carboidratos simples – todas substâncias que podem aumentar a inflamação no corpo.
Dicas para apoiar o relógio circadiano na acne
Um padrão de sono regular é importante para regular os hormônios e apoiar a regeneração da pele. Evite a luz azul à noite para promover a produção de melatonina e melhorar a qualidade do sono. Absorver a luz do sol pela manhã pode reduzir os níveis de cortisol e estabilizar o relógio interno. Refeições regulares também ajudam a manter os ritmos metabólicos naturais. Evite açúcar e cafeína tarde da noite para evitar reações inflamatórias noturnas.
Conclusão
O relógio circadiano regula os processos centrais que são cruciais para o desenvolvimento e a progressão da acne – em particular, a produção de hormônios, a função das glândulas sebáceas, a barreira da pele e a regulação da inflamação. Um ritmo circadiano perturbado (por exemplo, devido à falta de sono, jet lag ou trabalho em turnos) pode piorar a acne ou promover seu desenvolvimento.
